Почему возникает глаукома?
Внутри человеческого глаза постоянно вырабатывается прозрачная жидкость, придающая глазу определенный объем и тонус. Она питает внутриглазные структуры и удаляет отработанные шлаки, уходя из глаза сквозь тончайший фильтр - трабекулу. Если трабекула засоряется, то возникает ухудшение оттока жидкости, давление растет, сдавливая зрительный нерв. Процесс проходит без боли, и этим чрезвычайно опасен.
Глаукома начинается с едва заметного ослабления бокового (периферического) зрения и может прогрессировать до утраты центрального зрения или слепоты. Она является основной причиной необратимой слепоты и ее часто называют вором, незаметно крадущим зрение. Практически 50% людей могут не знать, что у них есть это заболевание. По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн. человек во всем мире больны глаукомой.
Динамика изменения поля зрения при глаукоме зависит от степени атрофии зрительного нерва
|
Нормальным считается давление от 16 до 23 мм рт. ст.
|
Глаукома может быть: первичной, вторичной, врожденной, приобретенной. По форме может быть открытоугольной и закрытоугольной. Первая протекает незаметно для больного, вторая – постоянно угрожает возникновением острых приступов, сопровождающихся болью, снижением зрения. Часто повышенное внутриглазное давление не приносит болезненных ощущений. Многие пациенты не знают о болезни до тех пор, пока не ухудшится зрение. Первые признаки глаукомы могут появиться после 40 лет. К группам риска относятся: больные диабетом, атеросклерозом, гипертонией, близорукостью и люди с наследственной предрасположенностью
При полной атрофии зрительного нерва восстановление зрения невозможно!
На повышение ВГД могут указывать следующие признаки:
- затуманивание зрения, появление сетки перед глазами;
- наличие "радужных" кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
- чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;
- чрезмерное увлажнение глаз;
- ухудшение сумеречного зрения;
- чувство "полноты" в глазу;
- головная боль.
Лечение заключается в нормализации внутриглазного давления и поддержания функций зрительного нерва. При этом цель лечения – сохранить те зрительные функции, которые имеются в момент обращения к врачу.
Методы лечения глаукомы, применяемые в Центре Микрохирургии глаза "Прозрение - Север":
- Медикаментозный - постоянное применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление.
- Лазерное лечение методом селективной лазерной трабекулореконструкции (SLT) и лазерная иридэктомия. Последнее поколение лазерных приборов позволяет проводить операции на ранних стадиях глаукомы в амбулаторных условиях.
- Хирургическое лечение.
Лазерное лечение глаукомы
При открытоугольной глаукоме применяется метод селективной лазерной трабекулореконструкции (SLT). Глазной фильтр – трабекула – чистится, оставаясь при этом в целости и сохранности. Окружающие ткани не повреждаются, так как лазер нацелен исключительно на засоренные участки. SLT проходит безболезненно, без побочных эффектов. После SLT глазное давление нормализуется, восстанавливается естественный путь оттока и циркуляции глазной жидкости.
При закрытоугольной глаукоме применяется метод - лазерная иридэктомия. При этой операции удаляется участок пигментной оболочки глаза, и создается сквозное отверстие. Через него возможна свободная циркуляция водянистой влаги из задней камеры в переднюю, открывается угол передней камеры.\
Лечение глаукомы тем успешнее, чем раньше оно начато.
Хирургическое лечение глаукомы
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). В ходе операции НГСЭ формируется дополнительный путь оттока жидкости из передней камеры глаза. Для этого не создаются сквозные отверстия, а хирургически или лазером истончается периферический участок мембраны роговицы, обладающий естественной влагопроницаемостью.
После 40 лет всем рекомендуется один раз в год посещать офтальмолога для полного офтальмологического обследования.
Хирургические операции с использованием имплантов
Дренажные системы помогают наладить связь между передней камерой глаза и субтеноновым пространством у пациентов с глаукомой. Шунт состоит из трубочки, которая крепится к задней поверхности импланта. В некоторых случаях в них имеется клапан, который открывается и закрывается в зависимости от давления. Клапан этот помогает регуляровтаь фильтрацию. Так как частота послеоперационных осложнений при имплантации дренажных устройств довольно высока, необходимо, чтобы операцию проводил только опытный хирург.
![импланты2.png импланты2.png](/upload/medialibrary/a66/a662ee3f52f2fb62597108366ed84083.png)
Разновидности применяемых современных имплантов
Глаукома нередко сочетается с катарактой (помутнением хрусталика). Для этих случаев разработан метод хирургического лечения, который заключается в одномоментном проведении антиглаукоматозной операции с удалением (экстракцией) катаракты и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Для удаления катаракты используется самый современный метод - факоэмульсификация.
Записаться на прием